还记得“抗癌药代购第一人”陆勇吗？

2015年，一个叫做陆勇的男人被捕。但却有493名白血病患者联名写信，请求司法机关对陆勇免予刑事处罚。

原来，陆勇本人是一位慢粒白血病患者。为了控制病情，他必须长期服用瑞士诺华公司生产的“格列卫”抗癌药。但这个进口药有多贵呢？一个月一盒23500元。

陆勇很快被掏空家底。于是他转而求助海外，在印度，同样药效的仿制药只要800元一盒，后来他联系到新药厂，又把价格压到了200元/盒。

在自给自足的情况下，陆勇开始为病友代购，却因为“涉嫌销售假药”而被捕。根据我国药品管理办法，没有药监部门批文的药品一律视为假药。

陆勇被捕后，引发巨大轰动。国人开始了解到因仿制药而闻名的印度的另一面。

一

2018年5月1日，国内进口抗癌药开始实施零关税，同时，对部分药品减按3%征收进口环节增值税。但能省多少钱呢，简单算了笔账。

中国抗肿瘤药市场进口药约为400亿，关税税率为5%，零关税后，中国患者将节省20亿元的开销。中国每年新发癌症病例约380.4万人，假设都用进口药，粗粗计算下平均每个患者，每年能省500多元的医疗费。如果算上增值税，每人每年省了约1000元。

相比我国癌症患者平均每年15万元的账单，这也就是抹了个零头而已。

患者要指望进口药降价，真是路漫漫，但退而求其次的话，他们心中其实是有一条吃药鄙视链的：进口原研药＞印度仿制药＞中国仿制药。

为何在选择列表上，印度仿制药排在中国仿制药前头？

事实上，印度生产了全球约20%的仿制药，印度的出口仿制药60%以上出口到美欧日发达国家，其中美国市场上的仿制药品近40%来自印度。

给人印象“脏乱差”的印度凭什么成为“世界药房”？

二

在谈这个问题前，先来弄清什么是仿制药。

仿制药起源于美国，简单地说，仿制药就是药品生产厂家等着国际大公司某一药品的专利期过去，再对药物进行仿制和销售。

原研药是指医药企业在世界范围内首次研制的新药。和原研药相比，仿制药在剂量、安全性、效力、作用、质量以及适应症上完全相同，但均价只有其的20%~40%，个别品种甚至相差10倍以上。

听上去，仿制药的意思就和山寨差不多，但由于治病救人还便宜，世界各国都鼓励它的发展，只不过印度更加激进一点，它打了一个叫做“专利强制许可”的擦边球，不仅仿制被允许仿制的，而且那些不被允许的，它也仿制。

另外，研发能力的加强加之政策的宽松使印度药厂仿制速度很快，一种新药在美国上市9个月后，印度的同类仿制药就可以生产并进入印度市场。

于是，仿制药（不管能不能仿制）就在印度遍地开花。出产的仿制药，价格大大低于原研药，有些甚至只有原价的十分之一。另外，广销海外又为它提供了最好的品质认证。

如此便宜且安全，陆勇们能不拼吗？

三

中国已经是全球第一的仿制药大国了，近17万个药品批文中，95%都是仿制药。但我们暂时也无法摆脱大而不强的尴尬局面，与印度的差距相当明显。

主要是以下几点：

国内大型药厂长期停留在仿制药品的阶段，在制药领域的研发能力远落后于印度和其他跨国药企。2013年，四家跨国药企均花费了超过其年收益的10%用于研发。而中国的主要制药企业这方面的投入平均不到2%。

临床机构不足是新药研发和药品一致性评价的最大障碍，其引发的涨价传导给企业造成巨大的压力，如原来做一致性评价的成本是50-60万元，现在300-500万。

起跑点落后的中国制药产业，一边启动降低药价的医疗改革，一边进行产业升级快速追赶，形成中国特有的产品重复、“新药不新”的现象。

幸好从今年开始，我们已经在加速了。2018年4月，国务院印发《关于改革完善仿制药供应保障及使用政策的意见》，其中不少都是针对性的举措。一些技术水平不佳，药效不好的仿制药企业怕是要淘汰。

唯一遗憾的是，我们还是不清楚具体要等多久，也不知道到底有多少人能够有时间去等。

对于癌症患者而言，有药不能医，比癌症本身对身体的摧残还要痛苦。仿制药这道曙光，中国应该怎样去对待或许可以商榷，但一定不是粗暴的、懒惰的态度。

来源：吴晓波频道（wuxiaobopd）、瞭望智库（zhczyj）、博济医药

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